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By Bernard Guillot

ISBN-10: 2287710493

ISBN-13: 9782287710490

Les cancers cutan?s, toutes formes confondues, sont les plus fr?quents des cancers chez l'homme. Cet ouvrage fait le aspect sur les features ?pid?miologiques de ces tumeurs en France et sur leurs facets cliniques. Il suggest une id des marqueurs de risque et les l?sions pr?disposantes propre ? chaque style tumoral. Une strat?gie de diagnostic pr?coce des carcinomes d'une half et du m?lanome d'autre half est propos?e, en s'appuyant, notamment pour le m?lanome, sur les nouvelles modalit?s du parcours de soin propos?es aujourd'hui au malade.

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Dans ces différentes études, les variants MC1R sont associés avec le phénotype RHC de manière d’autant plus importante qu’on retrouve plusieurs variants à la fois chez un même porteur à l’état hétérozygote. La majorité des individus à la peau blanche (Type I) (76,5 %) possède au moins un variant allélique de MC1R alors que les individus à la peau noire (type IV) n’en possèdent aucun. La fréquence est intermédiaire pour les individus de type II (46,5) et pour les individus de type III (5 %) (20).

Cette hypothèse de précurseur semblait également recevable du point de vue moléculaire, puisque l’on a décrit plus d’instabilités génétiques dans les nævus cliniquement atypiques que dans les nævus banals (perte d’hétérozygotie dans les études de microsatellites) (37) et les lésions expriment différents marqueurs de prolifération cellulaire (35). Or ces nævus dits histologiquement « dysplasiques » ne sont pas identifiables cliniquement, et en particulier il n’y a aucune concordance histoclinique avec les nævus dits « cliniquement atypiques » (38).

L’exérèse systématique des nævus congénitaux de petite taille n’est pas donc souhaitable en termes de santé publique et de prévention du mélanome. Les nævus congénitaux de grande taille sont beaucoup plus rares mais on considère qu’une plus grande proportion d’entre eux serait susceptible de dégénérer. Ce risque de transformation au cours de la vie est estimé selon les études entre 5 et 15 % (46, 47) inférieur à 3 % voire à 1 % dans les publications les plus récentes (48, 49). Il augmente avec la surface de la lésion, et peut-être avec la présence de multiples nævus congénitaux même en l’absence de nævus géant.

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Depistage et cancers cutanes (Depistage et cancer) by Bernard Guillot


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