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By R. I. Rückert, Wolfgang Hepp, Bernd Luther

ISBN-10: 3642117198

ISBN-13: 9783642117190

Die erste Publikation über die endovaskuläre Therapie des Bauchaortenaneurysmas ist noch keine zwanzig Jahre alt. Seitdem ist diese minimal-invasive Behandlungsmethode für Erkrankungen der thorakalen Aorta längst zum common geworden. Auch für die abdominale Aorta stellt die endovaskuläre Methode längst eine fest etablierte replacement zur konventionellen offenen Ausschaltung von Aneurysmata dar. Die anfangs noch bestehenden morphologischen Einschränkungen werden durch neue Techniken zunehmend erweitert. Aus der Konkurrenz dieser beiden Therapiemethoden resultiert eine bis jetzt andauernde Entwicklung neuer und umfassender Erkenntnisse zur Ätiologie, Pathogenese, Epidemiologie, Diagnostik und Therapie des Aortenaneurysmas sowie weiterer Erkrankungen der Aorta. In diesem Kontext entstand das vorliegende Buch. Namhafte Autoren bearbeiten ein breites Spektrum von Themen zur Chirurgie der abdominalen und thorakalen Aorta, das vom Screening über die Zugangswege bis zu den Behandlungsverfahren reicht. Dabei werden die Möglichkeiten der konventionellen, endovaskulären und auch nichtoperativen Therapie dargestellt, wobei selbst die laparoskopische Methode und das Debranching nicht fehlen. Schließlich werden auch Komplikationen und deren administration behandelt und Kostenanalysen unternommen. Der culture der Berliner Gefäßchirurgischen Reihe folgend, bildet auch dieses Werk eine interessante und detaillierte Ergänzung der Standardwerke der Gefäßchirurgie.

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1 Zugänge beim infrarenalen Aneurysma. (Aus [2]) 3 über der rechten Beckenarterie bevorzugt werden, da hierdurch die Gefäßarkaden der A. mesenterica inferior und der präaortale sympathische Nervenplexus geschont werden. Die Beckenarterien werden nicht angeschlungen, um Verletzungen des venösen Konfluenz zu vermeiden. Kranial findet sich in aller Regel die präaortal liegende Vena renalis sinistra, die bei Bedarf nach oben mobilisiert werden kann. Um Blutungen zu vermeiden, sollte bei diesem Manöver die Vena spermatica sinistra an der Einmündung in die Nierenvene abgesetzt werden.

Langfristig sind hier Hernien in bis zu 30 % der Fälle zu beobachten. Der alternative retroperitoneale Zugang bedeutet ein ebenso großes Trauma mit der häufigen Folge der Denervierung der Rumpfmuskulatur, auch »Bulging« genannt. Mitte der 90er Jahre des letzten Jahrhunderts wurden Anstrengungen unternommen, die standardisierten offenen Operationen an der infrarenalen Aorta laparoskopisch durchzuführen, wozu die Lagerung der Patienten nicht wesentlich verändert wurde. Dies führte zu erheblichen technischen Problemen mit dem ins OP-Feld drängenden Intestinum, so dass überlange Operationszeiten berichtet wurden.

Gefäßchirurgie 7: 4–8 10. Wenk H, Träger J, Daum H, Debus E, Imig H, Kortmann H (2004) Das Dilatationsverhalten von Polyesterprothesen. Gefäßersatz beim abdominellen Aortenaneurysma – eine prospektive, randomisierte Multicenterstudie. Gefäßchirurgie 9: 191–195 3 4 Laparoskopische Aortenchirurgie I. Flessenkämper Laparoscopic Aortic Surgery R. I. Rückert et al. 1007/ 978-3-642-11719-0_4, © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2011 32 Kapitel 4 · Laparoskopische Aortenchirurgie Zusammenfassung 4 Die laparoskopische Aortenchirurgie stellt in der Hand des Geübten eine Alternative zur offenen Chirurgie dar.

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Chirurgie der abdominalen und thorakalen Aorta by R. I. Rückert, Wolfgang Hepp, Bernd Luther


by Robert
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