New PDF release: Brustrekonstruktion nach Mammakarzinom

By K. Jaeger (auth.), Prof. Dr. med. Klaus Jaeger, Dr. med. Gerald Denk Giebel, Dr. med. Gerhard Björn Stark (eds.)

ISBN-10: 0387519602

ISBN-13: 9780387519609

ISBN-10: 3540519602

ISBN-13: 9783540519607

ISBN-10: 3642475876

ISBN-13: 9783642475870

Vor 15 Jahren battle der Erstautor dieser Zeilen als Assistenzarzt Chronist der ersten in Deutschland durchgeführten Mammarekonstruktionen. Aufwendige Verfahren mit Rollstielplastiken aus dem Unterbauch führ­ ten nach multiplen Eingriffen zu ersten Erfolgen. Die von den Frauen akzeptierten Belastungen lehrten uns den Leidensdruck der Betroffenen zu wägen und die Bedeutung verstümmelnder Eingriffe auf die Psyche der Frau einzuschätzen. In diesen 15 Jahren hat sich vieles verändert. Die operativen Verfah­ ren wurden standardisiert, die Angst um das Lokalrezidiv gebannt und der Zeitpunkt der Rekonstruktion neu definiert. 1981 wurden in den united states bei 20000 Frauen Rekonstruktionen vorgenommen, 1984 waren es bereits ninety eight 000. Verläßliche Zahlen aus dem deutschen Sprachraum liegen nicht vor, aber die Tendenz ist ähnlich. Anfänglich wurden nur frühe Tumorstadien mit guter Prognose nach 1-2 Jahren Wartezeit operiert. Heute weiß guy, daß die Mamma­ rekonstruktion bei korrekter Technik kein Lokalrezidiv verschleiert. Zu­ nehmend rückt die Sofortrekonstruktion bei der Ablatio in den Vorder­ grund. Im Extrem kann sogar eine Patientin mit vorliegender Metasta­ sierung direkt mit einer Rekonstruktion versorgt werden, um ihr für die letzten verbleibenden Monate oder Jahre eine bessere Lebensqualität anzubieten. Sehr fortgeschrittene Primärtumoren und das inflammato­ rische Mammakarzinom sind einzige Ausschlußkriterien. Beim Vergleich zwischen "mastektomierten" und "rekonstruierten" Frauen findet guy eine deutlich verringerte Morbidität bei den letzteren.

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Literatur 1. Barlett SP, May JW, Yaremchuck MJ (1981) The latlssimus dorsl musc1e A fresh cadaver study of the pnmary neurovascular pedlc1e. Plast Reconstr Surg 67:631 2. Bohmert H, Dalgeler R, Büchels H, Bubb C (1989) Ästhetische und techmsche GesIchtspunkte bei der Brustrekonstruktion mIt dem LatISSlmus-dorsi-Lappen. In: Bohmert H (Hrsg) Brustkrebs. Organerhaltung und RekonstruktIOn. Thieme, Stuttgart New York, S 292 3. Bostwlck J, Vasconez LO, Jurklewlcz MJ (1987) Breast reconstructlOn followmg radical mastectomy.

Es handelt sich um kräftige Muskeln, welche auch bei der Bewegung des Stammes aus einer liegenden in eine sitzende Position eingesetzt werden. Bei der Atmung leisten sie einen relativ geringen Beitrag durch ihren Ansatz an den Rippen. Jeder der beiden Rectus-abdominis-Muskeln wird von einer separaten Scheide umgeben, welche durch die Fusion der Aponeurosen der lateralen Bauchwandmuskeln (M. obliquus externus, M. obliquus internus und M . transversus abdominis) gebildet wird. Die Anatomie des M.

78,4 % der Befragten waren mit dem Behandlungsergebnis voll oder überwiegend zufrieden. Bei 89,1 % entsprach das Endergebnis ihren Erwartungen oder übertraf es sogar. Nur 7,1 % waren mit dem Behandlungsergebnis nicht zufrieden. Patientinnen, die eine primäre Rekonstruktion gewählt hatten, gaben in 77,5 % der Fälle an, daß für sie die Diagnose eines Mammakarzinoms durch die Aussicht auf eine sofortige Rekonstruktion einfacher zu ertragen war. Komplikationen Bei seiner Serie von 130 Expansionen zur Deckung von Hautdefekten berichtete Radovan [21] über folgende Komplikationen: Hämatome, Infektionen, Implantatexpositionen (insgesamt 5 %) und 2 Hautnekrosen, die beide bei bestrahlter Haut auftraten.

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Brustrekonstruktion nach Mammakarzinom by K. Jaeger (auth.), Prof. Dr. med. Klaus Jaeger, Dr. med. Gerald Denk Giebel, Dr. med. Gerhard Björn Stark (eds.)


by Brian
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